Rekvisition – Københavns Universitet

Indtast DDMMÅÅÅÅ







DVN Andet



Info om patienten




(Præparat og tidspunkt)


(kun hvis svaret kendes med sikkerhed)

Nej
Ja



Materialer (skriv antal)
Svaber







Aspirat






Hud




Bakteriologisk aerob dyrkning (blod agar)
Bakteriologisk anaerob dyrkning (blod agar)
Mykologisk dyrkning


Salmonella
Toxigene Clostridium difficile
Campylobacter


Felter markeret med * skal udfyldes.